「ニキビ跡」とひとくくりにできない、三つの顔
こんにちは、FRAISE CLINICの能藤裕気です。カウンセリングで最も多くお聞きするお悩みのひとつが、ニキビ跡です。「もう何年も消えないんです」とお話しくださるお客様の多くは、これまで様々な化粧品やホームケアを試されてきた方ばかり。けれど、なかなか改善しない理由ははっきりしています。それは、ニキビ跡と呼ばれるものには、実はまったく異なる三つのタイプが存在するからです。
赤みが残るタイプ、茶色く色素が沈着しているタイプ、そして肌表面がデコボコと凹んでしまったクレータータイプ。それぞれは原因も、肌内部で起きている現象も、必要な治療もまったく違います。同じ「ニキビ跡」という名前で呼ばれていても、ひとつのクリームや単一の施術ですべてを解決することはできません。
今日は美容看護師として日々カウンセリングと施術に携わる立場から、三つのタイプそれぞれに本当に効果のあるアプローチを、丁寧にお話ししてまいります。
赤み残りタイプ——炎症の記憶が残る肌
ニキビが治ったはずなのに、同じ場所にぼんやりとした赤みがいつまでも残っている。これは、ニキビの炎症によって肌の深い部分で毛細血管が拡張し、新しい血管まで作られてしまった状態です。見た目には赤いシミのように見えますが、正体はメラニン色素ではなく「血管の問題」なのです。
なぜ美白化粧品では消えないのか
赤みの正体が血管である以上、美白成分がいくら働きかけてもメラニンは関係ないため変化は起こりません。この誤解のまま何年もお手入れを続けてしまい、「何をしても治らない」と諦めてしまわれるお客様が本当に多いのです。
赤みに有効なアプローチ
血管由来の赤みには、血液中のヘモグロビンに反応する光や、炎症そのものを沈静化させる治療が効果的です。
- IPL（光治療）——拡張した毛細血管にピンポイントで作用し、赤みを淡く引いていきます
- ロングパルスヤグレーザー——より深い血管病変にアプローチできる波長
- LDM（超音波トリートメント）——炎症を鎮め、肌のバリア機能を立て直す
- ダーマペン+成長因子導入——肌の修復サイクルそのものを整える
韓国では「赤ら顔ケア」として光治療が定番化しており、複数回のコースで静かに、確実に赤みを引いていくのが一般的です。一度で劇的に消すというよりも、月に一度のペースで肌の内側を整えていく。そんなイメージでお考えいただくと、無理のない計画が立てられます。
色素沈着タイプ——メラニンという置き土産
二つ目は、茶色から黒っぽい色味として残る色素沈着です。これはニキビの炎症が引き金となって、メラノサイトという色素細胞が過剰にメラニンを作り出してしまった状態。炎症後色素沈着（PIH）と呼ばれ、特に日本人を含むアジア人の肌質で起こりやすい反応です。
紫外線が最大の悪化要因
色素沈着で何より気をつけていただきたいのが、紫外線対策です。せっかく治療を受けても、日焼け止めを怠るとメラニンが再び活性化し、色素が元の濃さに戻ってしまうことがあります。治療と同じくらい、毎日のUVケアが結果を左右します。
色素沈着に有効なアプローチ
メラニンに働きかける治療と、ターンオーバーを促して排出を助ける治療を組み合わせることが王道です。
- ピコトーニング——メラニン色素を微細に砕き、肌への負担を抑えながら排出を促す
- マッサージピール（PRX-T33）——ダウンタイムなく肌の内側から明るさを引き出す
- トラネキサム酸・ビタミンC内服——肌内部からメラニン生成を抑制
- ハイドロキノンなどの外用治療——色素細胞に直接働きかける
当院ではピコトーニングを特にご提案することが多く、「メイクの厚みが明らかに変わった」というお声をよくいただきます。濃いシミを一気に消すというより、肌全体のトーンが上がっていくような変化です。
クレータータイプ——皮膚そのものが凹んでしまった状態
三つ目が、最も治療の難易度が高いクレーター状の瘢痕です。重度の炎症によって真皮のコラーゲン組織が破壊され、肌表面が物理的に凹んでしまった状態。赤みや色素沈着のように「色の問題」ではなく、「組織の形状の問題」なので、根本的に異なるアプローチが必要です。
クレーターの中にもタイプがある
さらに細かく見ると、クレーターにも種類があります。
- アイスピック型——針で刺したような深く狭い凹み
- ボックス型——角のはっきりした箱状の凹み
- ローリング型——なだらかに波打つような凹み
この見極めによって選ぶべき治療が変わるため、カウンセリングでは拡大鏡や肌診断機器を使って一つひとつ丁寧に確認いたします。
クレーターに有効なアプローチ
破壊された真皮を再構築するには、肌に意図的に小さな刺激を加え、創傷治癒反応によって新しいコラーゲンを生み出させる治療が中心となります。
- ダーマペン+エクソソーム——極細の針で肌に微細な穴を開け、再生シグナルを強く引き出す
- ポテンツァ（マイクロニードルRF）——針から高周波を流し、真皮深部にコラーゲン生成を促す
- フラクショナルCO2レーザー——点状にレーザー照射し、肌の入れ替えを起こす
- サブシジョン——凹みの底にある瘢痕組織を物理的に剥がす施術
クレーター治療は、どうしても時間がかかります。3回、5回と回数を重ねるごとに、少しずつ凹みが浅くなり、光の当たり方が変わり、お肌が滑らかに見えてくる。半年、一年という単位で向き合っていただく治療です。だからこそ、最初の見立てが何より大切だと考えています。
複合タイプにこそ、順序のある戦略を
実際のお客様のお肌を拝見していると、赤み・色素沈着・クレーターのすべてが同じお顔に混在しているケースがほとんどです。この場合、やみくもにすべてを同時に治療するのではなく、順序を考えて組み立てていくことが結果を大きく左右します。
基本の治療順序
まず炎症と赤みを鎮め、次に色素沈着を薄くし、最後にクレーターを埋めていく。
これはあくまで一般的な流れですが、理にかなった順序です。炎症が残ったままクレーター治療を行うと、肌への負担が大きくなり、新たな色素沈着を招くことがあります。逆に赤みと色素沈着をある程度整えてからクレーター治療に入ると、ダウンタイムも穏やかで、結果も見えやすくなります。
FRAISE CLINICでは、初回カウンセリングで必ずお肌全体のマップを作成し、どのタイプの跡がどこにどの程度あるのかを可視化してからご提案します。「このお悩みにはこの施術です」と決め打ちで勧めることはいたしません。お客様のライフスタイル、ダウンタイムが取れる時期、ご予算、そして何より目指したいお肌像を伺いながら、一緒に治療計画を描いていきます。
韓国美容医療に学ぶ、継続と組み合わせの思想
韓国の美容皮膚科では、ニキビ跡治療を「ワンショットで解決するもの」とは考えません。月に一度のレーザー、季節ごとのピーリング、ホームケアでのレチノールやトラネキサム酸——これらを長期的に組み合わせていくのが当たり前の文化です。
私自身、韓国の最新治療やプロトコルを定期的に学びに行くなかで感じるのは、「肌は育てるもの」という発想の徹底ぶり。一度の施術で魔法のように変わることを求めるのではなく、肌という生きた組織と対話しながら、少しずつ理想へ近づけていく。この思想こそが、韓国女優たちの透き通るような肌を支えているのだと思います。
日本のお客様にも、ぜひこの「育てる」感覚を持っていただきたい。半年後、一年後の自分の肌のために、今日できる一歩を一緒に踏み出していただけたら、看護師としてこれほど嬉しいことはありません。
FRAISE CLINICで、あなただけの治療戦略を
ニキビ跡は、きちんと見極めて、正しい順序で、継続して治療すれば、必ずお応えしてくれる肌悩みです。けれど一人で判断するのは本当に難しい領域でもあります。「このシミは色素なのか血管なのか」「このデコボコはどの治療が合うのか」——専門家の目で見極めることが、無駄なく最短の結果へ辿り着く何よりの近道です。
FRAISE CLINICでは、医療法人としての確かな基準のもと、韓国最新の治療機器と施術プロトコルを揃え、お一人おひとりに合わせた治療設計をご提案しております。札幌の中心にある落ち着いたクリニック空間で、カウンセリングから施術、アフターケアまで、まるで信頼できる友人のサロンに通うようなご体験をお届けしたいと願っております。
長年抱えてこられたニキビ跡のお悩み、一度私たちにお聞かせください。あなたのお肌にとって本当に必要なアプローチを、心を込めて一緒に見つけてまいります。
韓国美容・最先端美容医療のカウンセリングは無料です。
HIFU・インモード・LDM・エクソソームなど、能藤が担当する施術についてお気軽にご相談ください。
